Doğum her hal ve şartta bedava demiştik, demeye devam ediyoruz

Doğum her hal ve şartta bedava demiştik, demeye devam ediyoruz

Doğum her hal ve şartta bedava demiştik, demeye devam ediyoruz

 Bu köşeden defalarca AYNEN ACİL gibi doğum her hal ve şartta bedava hatta yasaya göre gebelik muayenelerinin de tamamı bedavadır demiştik. Önce SGK olmaz öyle şey demişti ardından özel hastaneler de bedavaya olmaz diye eklemişti ama yargı bizi haklı buldu….

 Bu köşeden 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu gereğince, hamilelik ve doğum ile ilgili tüm muayene ve tahliller ile doğum bedavadır. Ne SGK primi ödemediniz diye size baktırmayabilir ne de hastaneler sizden para isteyebilir demiştik. Bu yazımıza önce SGK doğru değil biz SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) ile primlerini ödemeyenlere baktırmayız, hastaneler de ilave para alabilir demişti. Şimdi ise Antalya 2. İş Mahkemesi konuyu karara bağladı ve Yargıtay’da onadı.

 ***PRİM BORÇLUSU BAĞ-KUR (4/B) SİGORTALISI

SGK, Bağ-Kur’lu olanlardan prim borcu (60 günden çok) olanların ne kendilerine ne de eş-çocuklarına sağlık yardımı vermediği halde hamilelik ve doğum sağlık yardımlarını da vermemektedir. Ancak, bu köşeden yazdığımız üzere hamilelik ve doğum için herhangi bir ön şart yoktur. Antalya’dan bir okurumuz, Bağ-Kur’lu olup eşini doğum yapması için el bir hastaneye kaldırıyor ve SGK, prim borcunuz var diyerek kadının doğum masraflarını ödemeyip, cebinizden ödeyin diyor. Okurumuz parasını ödüyor ve yazımızdan yola çıkarak SGK’yı dava ediyor.

 ***MAHKEME, SGK DOĞUM PARASINI ÖDEMELİDİR

Davaya bakan Antalya 2. İş Mahkemesi gerçekten yasaya uyan SGK’nın yayınladığı SUT’u yok sayan bir karara imza attı ve dedi ki;

 “Taraflar arasındaki uyuşmazlık, davacının eşinin doğum yaptığı 13.07.2011 tarihi itibariyle, davacının kuruma prim borcu olması nedeniyle, ödediği tedavi giderinin Kurumca karşılanmamasından kaynaklandığı anlaşılmaktadır.

5510 sayılı Kanunun 67 inci maddesine göre, sağlık hizmetinden yararlanma şartı olarak prim borcunun bulunmaması öngörülmüş ise de; 5510 sayılı Kanun’un 63/c fıkrası bu şartları hariç tutmuştur… davanın kabulüne” diyerek, SGK’nın sigorta tarafından ödenen doğum sağlık giderlerini ödemesine karar vermiştir. Kararı SGK temyiz edip Yargıtay’a göndermiş ama Yargıtay da kararı aynen onamıştır.  ALİ TEZEL